Hogyan éljünk cukorbetegséggel: endokrinológussal közösen megértjük az okokat és tüneteket

A cukorbetegség a szervezetben a glükóz anyagcsere zavara, amely inzulinhiányhoz kapcsolódik. A glükóz a sejtek energiaanyaga, az inzulin pedig az a hormon, amely segít behatolni a sejtekbe. Inzulin nélkül a glükóz a vérben marad, ami hiperglikémiát és a vesék, a szemek, az idegek, a szív és az erek szövődményeinek kockázatát okozza. A cukorbetegség gyógyíthatatlan, de megfelelő étrenddel, fizikai aktivitással és gyógyszeres kezeléssel kordában tartható. Erről egy endokrinológus beszél részletesebben.

A cukorbetegség osztályozása

A legtöbb ember csak kétféle cukorbetegségről tud. Sőt, több is van belőlük. A betegség okától és kialakulásának mechanizmusától függően a következő patológiákat különböztetjük meg:

1-es típusú diabetes mellitus(inzulinfüggő). Ennél a típusnál a hasnyálmirigy nem képes inzulint termelni az azt szintetizáló béta-sejtek elpusztulása miatt. Ennek a folyamatnak az okai nem teljesen ismertek, de úgy gondolják, hogy genetikai és környezeti tényezők befolyásolják. Az 1-es típusú cukorbetegséget általában gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálják, és állandó inzulin adagolást igényel.

2-es típusú diabetes mellitus(nem inzulinfüggő). Az ilyen típusú betegségekben a hasnyálmirigy inzulint termel, de a mennyiség nem elegendő a normál vércukorszint fenntartásához, vagy a sejtek érzéketlenné válnak rá. Ennek oka a túlsúly, az elhízás, a mozgásszegény életmód, az alultápláltság és az örökletes hajlam. A 2-es típusú diabetes mellitus leggyakrabban felnőtteknél alakul ki.

Diabetes mellitus terhesség alatt(terhességi). Az ilyen típusú betegségekben a vércukorszint emelkedése a terhesség alatt jelentkezik, és általában a szülés után eltűnik. Ennek oka a női test hormonális szintjének és anyagcseréjének változása. Csökkent inzulintermeléshez vagy gyengébb inzulinhatáshoz vezethetnek. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél megnő a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a jövőben.

A cukorbetegség egyéb specifikus típusai. Ebbe a csoportba tartoznak a betegség ritka formái, amelyek genetikai hibák, hasnyálmirigy-betegségek, endokrin rendellenességek, bizonyos gyógyszerek vagy fertőzések következtében lépnek fel.

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség klasszikus jelei a vérben lévő túlzott glükózhoz kapcsolódnak. Ezek tartalmazzák:

• Polyuria (gyakori és bőséges vizelés).
• Polidipsia (fokozott szomjúságérzet).
• Polyphagia (fokozott étvágy).
• Száraz száj.
• Fáradtság, gyengeség, ingerlékenység.
• Súlycsökkenés (1-es típusú cukorbetegség esetén) vagy súlygyarapodás (2-es típusú cukorbetegség esetén).
• A bőr, a nyálkahártyák, a nemi szervek viszketése.
• Lassú sebgyógyulás, fertőzésekre hajlamos.
• Látáskárosodás, foltok megjelenése a szem előtt.
• Zsibbadás, bizsergés, fájdalom a végtagokban.

A cukorbetegség okai

A diabetes mellitus egy multifaktoriális betegség, amely különböző okok miatt fordulhat elő. Néhány közülük:

• Genetikai hajlam.A rokonok cukorbetegségének jelenléte növeli a betegség kialakulásának kockázatát az utódokban. Ez különösen igaz az 1-es típusú cukorbetegségre, amely az immunrendszer örökletes hibáihoz kapcsolódik.
• Elhízás és túlsúly.A túlzott zsír a szervezetben gyenge inzulinhatáshoz és megnövekedett vércukorszinthez vezet. Különösen veszélyes a zsigeri zsír, amely körülveszi a belső szerveket, és gyulladásos mediátorokat szabadít fel, amelyek megzavarják az anyagcserét.
• Szegényes táplálkozás.Az egyszerű szénhidrátok, zsírok, só, alkohol nagy mennyiségben történő fogyasztása, valamint az összetett szénhidrátok, fehérjék, rostok, vitaminok és ásványi anyagok hiánya az étrendben hozzájárul az anyagcserezavarokhoz és a vércukorszint emelkedéséhez. Az étkezések rendszeressége és gyakorisága is fontos, hiszen az étkezések közötti hosszú szünetek hipoglikémiához (alacsony vércukorszint), a gyakori nassolás pedig hiperglikémiához (vércukorszint emelkedés) vezethet.
• A fizikai aktivitás hiánya.A fizikai aktivitás segít csökkenteni a vércukorszintet azáltal, hogy növeli a sejtek energiafelhasználását és glükózfelvételét. Ezenkívül a fizikai aktivitás javítja a vérkeringést, erősíti a szív- és érrendszert, javítja az immunitást, elősegíti a fogyást és megelőzi a cukorbetegség szövődményeit.
• Feszültség.A stresszes helyzetek adrenalin, kortizol és glukagon felszabadulását idézik elő. Növelik a vércukorszintet, elnyomják az inzulintermelést és fokozzák a gyulladást. A stressz az étrend, az alvás és a fizikai aktivitás megzavarásához is vezethet.
• A hasnyálmirigy betegségei.Ha a hasnyálmirigy gyulladás, kövek, daganatok, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás miatt károsodik, ez az inzulintermelés csökkenéséhez és a diabetes mellitus kialakulásához vezethet. Vannak olyan genetikai rendellenességek is, amelyek hasnyálmirigy diszfunkcióhoz vezetnek, például cisztás fibrózis, Schwartz-Bartter-szindróma, Johanson-Blitzer-szindróma és mások.
• Endokrin rendellenességek.Az endokrin rendszer olyan szervek összessége, amelyek hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák a test különböző funkcióit. Egyes hormonok, mint például a glukagon, a glükokortikoidok, a növekedési hormon, a pajzsmirigyhormonok, a katekolaminok, ellensúlyozzák az inzulin hatását és növelik a vércukorszintet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése.Egyes gyógyszerek növelhetik a vércukorszintet, elnyomhatják az inzulintermelést vagy csökkenthetik az inzulinérzékenységet. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a glükokortikoidok, tiazid diuretikumok, béta-blokkolók, egyes görcsoldók, egyes vírusellenes szerek, egyes antipszichotikumok és mások. Ezen gyógyszerek szedése átmeneti vagy tartós vércukorszint-emelkedést okozhat, és dózismódosítást vagy gyógyszerpótlást tehet szükségessé.
• Fertőzések.Az olyan fertőző betegségek, mint a vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés, bárányhimlő, rubeola, mumpsz, agyhártyagyulladás, szepszis és mások károsíthatják a hasnyálmirigyet, gyulladást és inzulintermelést okozhatnak. A fertőzések fokozhatják a stresszhormonok felszabadulását is, amelyek növelik a vércukorszintet.

A diabetes mellitus diagnózisa

A diagnózis felállítása átfogó vizsgálatot igényel. Kezdetben a pácienst endokrinológus vizsgálja meg és interjút készít. Meghatározza a jellegzetes tüneteket, figyelembe veszi előfordulásuk körülményeit, kísérő betegségeket, örökletes tényezőket. Ezután részletes vizsgálatot írnak elő:

Laboratóriumi kutatás.A diabetes mellitus diagnosztizálásának fő módszere a vércukorszint meghatározása. Ennek érdekében a következő teszteket végzik el:

• Böjt glükóz.
• Glükóz tolerancia teszt.
• Glikált hemoglobin (HbA1c)

Instrumentális kutatás.A diabetes mellitus szövődményeinek azonosítására és a célszervek állapotának felmérésére a következő vizsgálatokat végezzük:

• Oftalmoszkópia.Ez a szem vizsgálata egy speciális eszközzel - egy oftalmoszkóppal, amely lehetővé teszi a retina, a látóideg és a szem vérereinek vizsgálatát.
• A vesék ultrahangja.Ez a vesék ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi méretük, alakjuk, szerkezetük, kövek, daganatok, ciszták és gyulladások jelenlétének értékelését.
• Az alsó végtagok ereinek dopplerográfiája.Ez az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi lumenük, faluk, véráramlásuk, vérrögök, atherosclerotikus plakkok, szűkületek és aneurizmák jelenlétének értékelését.
• Elektrokardiográfia (EKG).Ez a szív vizsgálata, amely lehetővé teszi annak ritmusának, vezetőképességének, kontraktilitásának, ischaemia, szívinfarktus, aritmia és blokád jelenlétének értékelését.

Neurológiai vizsgálat.Ez az idegrendszer vizsgálata, amely lehetővé teszi az érzékenység, a reflexek, a koordináció, az izomtónus, a paresztézia, a fájdalom és a mozgászavarok értékelését. Cukorbetegség esetén az idegekben olyan elváltozások alakulhatnak ki, mint például demyelinizáció, degeneráció, gyulladás, ami az idegimpulzusok átvitelének zavarához és polyneuropathia, autonóm neuropátia, mononeuropathia, radiculopathia kialakulásához vezethet. Ezt az állapotot diabéteszes neuropátiának nevezik.

Bőrgyógyászati vizsgálat.Ez egy olyan bőrvizsgálat, amely lehetővé teszi a bőr színének, turgorának, nedvességtartalmának, sebek, repedések, fekélyek, gombás, bakteriális, vírusfertőzések, allergiás reakciók, pigmentáció, sorvadás, szkleroderma, acanthosis jelenlétének értékelését.

Cukorbetegség esetén bőrelváltozások alakulhatnak ki, mint például xerosis, diabéteszes dermopathia, diabéteszes bullosis, diabéteszes urticaria, diabéteszes angiopátia, diabéteszes láb, ami a bőr védőfunkciójának megzavarásához és szövődmények kialakulásához vezethet.

Konzultáció más szakemberekkel.A kísérő betegségek és a diabetes mellitus szövődményeinek jelenlététől függően más szakemberekkel, például kardiológussal, neurológussal, sebészrel, fogorvossal, pszichológussal és másokkal való konzultációra lehet szükség. Segítenek felmérni a beteg állapotát, előírják a szükséges kezelést és ajánlásokat adnak a megelőzésre.

Cukorbetegség inzulinterápia

A cukorbetegség inzulinterápiája olyan kezelési módszer, amelyben az inzulint külsőleg adják be a betegnek. Minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg számára szükséges, és néhány 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg számára is szükséges, ha más kezelések nem hatnak.

Milyen típusú inzulin létezik és hogyan kell használni őket

Különböző típusú inzulinok léteznek, amelyek a hatás kezdetének időpontjában, a csúcsaktivitásban és a hatás időtartamában különböznek egymástól. Ezen paraméterek szerint az inzulinokat ultrarövid, rövid és elnyújtott (elnyújtott) hatású inzulinokra osztják.

• Az ultrarövid és rövid hatástartamú inzulinok utánozzák az inzulin étkezés utáni fiziológiás felszabadulását, és étkezés előtt 15-30 perccel adják be.
• Az elnyújtott felszabadulású inzulinok egész nap biztosítják az inzulin alapszintjét a vérben, és naponta egyszer vagy kétszer adják be.
• Léteznek különböző hatástartamú inzulinok kész keverékei is, amelyek kényelmesek a használatra.

Az inzulint a bőr alá fecskendezik speciális eszközökkel, például tollal, pumpával vagy inhalátorral. Az inzulin adagját minden egyes beteg esetében egyénileg választják ki a vércukorszinttől, az élelmiszer mennyiségétől és összetételétől, a fizikai aktivitástól és egyéb tényezőktől függően.

A vércukorszint szabályozása érdekében a betegnek rendszeresen mérnie kell azt glükométerrel vagy folyamatos glükózmonitorral.

Milyen szabályokat és ajánlásokat kell betartani az inzulinterápia során?

Az inzulinterápia az étrend, a fizikoterápia és az orvos ajánlásainak szigorú betartását igényli. Az inzulinterápia során mellékhatások lehetségesek, például hipoglikémia (alacsony vércukorszint), allergiás reakciók, lipodystrophia - a bőr alatti zsíreloszlás megsértése, amely a gyakori inzulin injekciók helyén fordulhat elő.

Ennek elkerülése érdekében meg kell változtatni az inzulin injekció beadásának helyét és vékony tűket kell használni. Ezért a betegeknek meg kell tanulniuk az inzulinterápia alapjait, és orvoshoz kell fordulniuk, ha kérdések vagy aggályok merülnek fel.

Táplálkozás cukorbetegség számára

A cukorbetegség táplálkozása a kezelés legfontosabb összetevője. A cukorbetegség enyhe formáiban néha a diéta önmagában is elegendő a cél vércukorszint eléréséhez. Súlyosabb esetekben a gyógyszeres kezelés (orális hipoglikémiás szerek, inzulin) segít.

A következő általános étrendi szabályokat kell betartani a cukorbetegség esetén:

1. Az étkezésnek gyakorinak és kicsinek kell lennie(napi 5-6 alkalommal), kis adagokban. Ez segít elkerülni a glikémiás szintek nagy ugrását.
2. Az étkezést ugyanabban az időben kell elfogyasztani. Ugyanez vonatkozik a glükózszint-csökkentő gyógyszerek és az inzulin injekciók szedésére is.
3. Szigorú diéta és éhségsztrájk tilos, mivel hipoglikémiához (alacsony vércukorszinthez), valamint a zsírok és fehérjék anyagcseréjének megzavarásához vezethetnek.
4. Ezeket részesítik előnybenfőzési módszerekmint például: párolás, forralás, párolás és sütés. A sült, füstölt, sózott és pácolt ételeket ki kell zárni vagy minimálisra kell csökkenteni.
5. Kellenetávolítsa el a könnyen emészthető szénhidrátokat az élelmiszerekből(cukor, méz, édességek, lekvár, pékáru, fehér liszt). Gyorsan növelik a vércukorszintet és hozzájárulnak az elhízáshoz. Ehelyett mértékkel használhatja a cukorhelyettesítőket (xilit, szorbit, fruktóz, stevia stb. ).
6. Az élelmiszereknek nagy mennyiségű rostot kell tartalmazniuk,mivel az ilyen szénhidrátok lassabban szívódnak fel és nem emelik olyan élesen a vércukorszintet. A rostok segítenek a bélműködés normalizálásában, a koleszterinszint és az étvágy csökkentésében. A rostforrások közé tartoznak a zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék, hüvelyesek, diófélék és magvak.
7. Korlátozza az állati zsírok fogyasztását(vaj, disznózsír, zsíros húsok). Telített zsírsavakat tartalmaznak, amelyek növelik a koleszterinszintet, és hozzájárulnak az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség kialakulásához. Előnyben kell részesíteni a növényi olajokat (napraforgó, olíva, kukorica stb. ), amelyek telítetlen zsírsavakat tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak a szívre és az erekre. Hasznosak a halak és a tenger gyümölcsei is, amelyek az omega-3 zsírsavak forrásai, amelyek gyulladáscsökkentő és szklerotikus hatásúak.
8. Célszerű, hogyaz élelmiszerek kalóriatartalma és a szénhidrát mennyisége megközelítőleg azonos voltkülönböző napokon ez különösen fontos az inzulin adagjának kiválasztásakor. A szénhidrátok mennyiségének kiszámításához speciális táblázatokat használhat, amelyek jelzik, hogy hány gramm szénhidrátot tartalmaznak a különböző élelmiszerek.
9. Kelleneszabályozza a sóbevitelt, mivel a túlzott sótartalom emelkedett vérnyomáshoz, ödémához és a vesefunkció romlásához vezethet. Az ajánlott napi sóbevitel nem haladhatja meg az 5 g-ot (1 teáskanál).

A cukorbetegség táplálkozásának kiegyensúlyozottnak, változatosnak és ízletesnek kell lennie. Nem kell lemondania kedvenc ételeiről, csak megtanulnia, hogyan kell azokat megfelelően elkészíteni, figyelembe véve állapotát és igényeit.

A cukorbetegség súlyos betegség, amely állandó orvosi ellenőrzést és életmódbeli rend betartását igényli. Ha cukorbetegségre utaló jeleket észlel magán vagy szeretteinél, ne késleltesse az orvoshoz fordulást. Minél hamarabb megállapítják a diagnózist és elkezdik a kezelést, annál kisebb a valószínűsége a szövődmények kialakulásának, és annál jobb a betegség prognózisa.